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[原创] 套取医保资金“谋福利” “违法的爱”不可有

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发表于 2018-12-14 16:34:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
套取医保资金“谋福利” “违法的爱”不可有
曹灿辉
因医院经费困难,干部职工抱怨工资福利低,刚上任的卫生院院长指使医生骗取敬老院五保户信息,制作虚假疾病诊断书、出院记录、用药清单等资料,套取基本医疗补偿金。近日,湖南省茶陵县纪委监委查处了一起以五保户老人住院名义套取医保资金案。12月10日中央纪委国家监委网站
1月29日,雷国梁升任茶陵县洣江卫生院院长后,将提高职工待遇作为了自己上任的第一把火来抓。农医合系统是超过1600元需要县农医办审核人签名,低于1600元则系统会自动申请补偿单,无需审核人签名。在雷国梁的安排下,洣江卫生院制作假的医患交流记录、病例诊断书、处方等报账资料,并将每位五保户的报销金额设置在1600元以下今年2月成功套取五保户医疗补偿金3万余元。今年10月10日,茶陵县纪委给予雷国梁党内严重警告处分,并给予洣江卫生院6名相关工作人员诫勉谈话处理。
卫生院院长五保户“被住院”套取医保资金为职工“谋福利”,是“违法的爱”。全国人大常委会发布关于刑法第266条规定的解释的公告,明确将以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的行为纳入刑法诈骗公私财物范围。《刑法》266条规定:“诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
单位部门领导为职工“谋福利”,要走正道,不能走歪门邪道。卫生院领导让五保户“被住院”套取医保资金为职工“谋福利”,损害五保老人利益,违医保基金使用原则和初衷,加重了社会医疗成本,损害了公共福利,破坏社会道德诚信,败坏社会风气,危害不可小觑
出现这种现象,主要缘于一些单位部门领导法纪意识淡薄;医保基金管理不够严格规范,存在不少漏洞,给了不法分子可乘之机
遏止套取医保资金“谋福利”,还需高举法纪“利剑”。对套取医保基金行为,相关部门应加大打击力度,提高其违纪违法成本,依纪依法严惩当事人员。同时,“一案双查”,严肃追究相关领导和监管部门责任。
遏止套取医保资金“谋福利”,也要防堵制度“漏洞”。政府有关部门加强监管,强内部管理让监管主体和责任更明确监管手段和方法更多样。比如,改革医保基金给付方式,减少按项目支付,多采用按病种付费,使医院考虑成本,打破医患利益共同体,使之变成相互制约关系。同时加强党员干部教育,增强其法纪意识不滥用权力
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